myom - miyom

Uterin fibroidler (Myom) uterusta anormal büyümelerdir ve hemen hemen her zaman kanserli değildir. Uterin fibroidler ayrıca kadınlarda kısırlığın en sık nedenlerinden biridir. Rahim fibroidlerinin tedavisi için histerektomilerin% 40’ı yapılır. Miyomektomiyi (myom tedavisi) bazı kadınlar için bir seçenek haline getirmek için yeni mikrocerrahi teknikler geliştirilmiştir. Myomektomi, fibroid tümörünü çıkaran ve dişi organları sağlam tutan bir cerrahidir. Rahim rekonstrüksiyonu genellikle prosedürün bir parçasıdır. Myomektomileri gerçekleştiren uzmanlar, bunun probleminizi çözmek için bir prosedür olup olmadığını ve işlemin ayakta tedavi yapıp yapamayacağını tartışabilirler. İlaçlar, bazı kadınlarda fibroid tümörlerini tedavi etmek için başka bir seçenektir. Fibroidin boyutunu küçültebilen ve ağır kanama ve ağrıyı azaltan reçeteli ilaçlar mevcuttur. Bu ilaçlar sınırlı bir süre için kullanılabilir ve bir doktor tarafından dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir.

İyi huylu urlar olarak bilinen myomlar rahimde yer alan yumrulardır.Kadınların %20-25inde görülürler.Çoğu kadın myomun farkında bile olmayabilir.Çünkü bu oluşumlar oldukça küçük kalıp semptom vermeyebilir ya da büyük ebadlara ulaşıp sıkıntı yaratırlar.

Lokalizasyonuna göre myomlar

Myomlar 35yaş sonrası her dört ya da beş kadından birinde görülüp yerleş.m yerlerine göre :

Subseröz Myomlar:Bu myomlar seroza dediğimiz rahim dış tabakasının altında yer alan,rahim dış duvarına çıkıntı yapan myomlardır.Çok küçük kalıp semptomsuz olabilecekleri gibi çok büyüyüp rektuma bası yapıp defekasyon güçlüğüne ya da idrar kesksine bası yapıp idrarı tam olarak boşaltamamaya ve bu yüzden sık sık idrara çıkmaya neden olabilirler.

İntramural Myomlar:Bu myomlar da rahim duvarının içine gömülü olan myomlardır.3 cm.dinden küçük olup semptom vermedikleri gibi 5 cm.den büyk olup obil kanama ve veya şiddetli ağrılar ile kendilerini belli edebilirler.

Submüköz Myomlar:Bu myomlar rahim içi tabakasının altında yer alan myomlardır ve genelde çok büyük ebadlara ulaşmadan semptom verdikleri için erken yakalanırlar.Bu myomlar genelde infertilite(kısırlığa) neden olurlar.Buna neden oluş şekilleri de embrionun endometriuma tutunamaması ya da oluşan gebelikte bebeğin düşmesine neden olmaktır.

Myomların nedenleri

Myomlar 30-40 yaşlarında en sık ve genel olarak her yaşta görülürken aslında nedenlerinin ne olduğu hakkında bir bilgi yok hala.Sadece euströjen ile beslendikleri ve bu şekilde büyüdüklerini biliyoruz.Eustrojen gebelikte artarken menopozda azalmaktadır.Dolayısıyla myomlar da bu döngüye uyum sağlayarak büyümekte ya da küçülmektedirler.

Myomların belirtileri

Myomların çoğu, büyük olanlar bile, hemen hiç belirti vermezler. Belirtiler olursa, bunlar sıklıkla şöyledir:
Adetlerde değişiklikler

  • Daha fazla kanama
  • Daha uzun veya daha sık adet dönemleri
  • Adet sancısı (kramplar)
  • Adet dışı zamanlarda vajinal kanama
  • Kansızlık (kan kaybına bağlı)

Ağrı

  • Karında veya belde (sıklıkla künt, ağır ve sızlatıcı, ancak keskin olabilir)
  • İlişki sırasında

Baskı

  • İdrar yapmada zorluk yada sık idrara çıkma
  • Kabızlık, makatta ağrı yada barsak hareketlerinde zorluk
  • Karın krampları

Myomlar nasıl teşhis edilir?

Myomların ilk işaretleri rutin bir jinekolojik muayene sırasında tespit edilebilir. Myomlar hakkında daha fazla bilgi verebilecek birtakım incelemeler vardır:

  • Ultrasonografi rahmin veya pelvik organların bir resmini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır.
  • Salin infüzyon sonograsisi (SİS) rahim içine serum fizyolojik verilerek rahmin ultrasonografi eşliğinde incelenmesidir. Bu sayede rahim içindeki myom veya polipler ayrımlanabilir.
  • Histeroskopi rahmin içerisini görmede doktora yardım için ince bir alet (histeroskop) kullanır. Vajinadan ve serviksten (rahim ağzı) içeri yerleştirilir. Bu doktorun rahim boşluğu içerisindeki bazı myomları görmesine imkan sağlar.
  • Histerosalpingografi (HSG) özel bir röntgen filmidir. Rahmin ve tüplerin şekil ve büyüklüklerindeki anormal değişiklikleri saptayabilir.
  • Laparoskopi karnın içerisini görmede doktora yardım için ince bir alet (laparoskop) kullanır. Göbekten veya hemen altından yapılan küçük bir kesiden içeri yerleştirilir. Doktor laparoskop ile rahmin dış yüzeyindeki myomları görebilir.

Görüntüleme tetkikleri, magnetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (BT) gibi, kullanılabilir, ancak nadiren gerekir. Bazen bu tetkikler veya diğer işlemler başka bir tıbbi sorunu veya belirtileri incelemek için kullanıldığında rastlantısal olarak myomlar saptanabilir.

Myomların tedavisi

Belirtilere yol açmayan, küçük olan veya menopoza yaklaşan bir kadında görülen myomlar sıklıkla tedavi gerektirmez. Ancak, belli yakınmalar ve belirtiler tedavi gerekliliğini işaret edebilir:

  • Ağır yada ağrılı adet dönemleri
  • Adetler arasında kanama
  • Myom veya yumurtalık tümörü gibi başka bir tümörün ayrımının yapılamaması
  • Myomun büyümesinde hızlı artış
  • Kısırlık
  • Kasık ağrısı

Myomektomi nedir?

Myomun çıkartılarak rahmin yerinde bırakılması işlemidir.Bu şekilde kişi hem çocuk sahibi olabilecek hem de myomlarından kurtulmuş olur.Malesef ki myomektomi sonrası bazı durumlarda kişinin sezeryan doğum yapması gerekebilmektedir.Çünkü rahme myomektomi esnasında atılan kesiler normal doğum sürecinde tehlike oluşturabilmektedir.

Myomektomi üç yolla yapılabilir:

Laparotomi:Karına kesi atılarak myomun açılan kesiden dışarı alınması esasına dayanır.

Laparoskopi:Açılan 1 cm.lik insizyon yerlerinden girilerek karında kesi olmaksızın yapılan ameliyat türü.İyileşme süreci .ok daha hızlı.

Histeroskopi:Submüköz myomların rezektoskop uç ile histeroskopun yardımıyla çıkarılmasıdır.Hastanede yatmadan günübirlik yapılan bir işlemdir.

Histerektomi aşağıdaki durumlarda gerekebilir:

  • Ağrı ya da anormal kanama devam ederse
  • Myomlar çok büyükse
  • Diğer tedaviler mümkün değilse